新冠肺炎疫情暴发至今接近半年。进入6月，拉丁美洲成为大流行的中心，巴西疫情非常严峻，墨西哥、秘鲁、厄瓜多尔等多国的感染数字正持续攀升。古巴却取得抗疫初步成功，靠的则是逐户排查。

医生日走数公里　逐家查询健康状况

“对我们而言，逐家逐户家访是颇为普遍的事。我们以往出现登革热疫情时，都会这样做。”家庭医生卡巴莱罗说。至今，古巴的新冠肺炎确诊病例为2000多例，死亡人数未突破100。由4月至今的每日增幅控制在两位数字以内，感染率比区内疫情最严重的巴西轻70倍。

长期受西方经济制裁的古巴，极依赖游客的外汇收入，尽管大流行来势汹汹，古巴至3月底才采取封关措施，比该区多数国家都要迟。不过，自封关以来的过去两月，古巴的抗疫工作似乎犹胜于一众拉美邻居。

预防胜于治疗：壮大基层医疗

首先，政府委派数以万计的医生、护士和医科生每日落区进行排查工作，像卡巴莱罗一样，这些医护人员分成小队，每日走上几公里的路，探访300多个家庭。这听起来并不先进，却有助于迅速发现病情，而且他们在未出现社区大规模暴发前已采取此策略。

在长期受禁运的状态下，古巴医疗物资及设备远落后于其他拉丁美洲国家，因此医疗体制素来都十分着重基层医疗及全科医生的培训，以预防疾病作为基础。社区医生与区内居民早已建立紧密的关系，让古巴人养成“小病就求医”的习惯，要不然就是社区医生上门来找你。受惠于强大的基层医疗及免费医疗，古巴人的平均预期寿命媲美发达国家甚至超越美国。

面对这次疫情，古巴人也似乎不慌不忙。美国华盛顿美国大学政府学教授William Leogrande指出，几乎整个北半球都无国家采用古巴这套防疫策略，“他们的卫生系统，深入社区接触人民，当人们出现任何健康问题就立即处理。”

与此同时，中央政府指挥卫生及医疗系统，也使各种防疫措施落实得更快：所有对病毒呈阳性的患者都须送院治疗、全民必须戴口罩、怀疑个案一律送往检疫中心隔离14天等。

底子弱的拉丁美洲　古巴缘何例外？

纵观拉丁美洲及加勒比国家的医疗水平，无疑是远逊于其他发达国家，6.3亿人口之中有三成人因财务原因无法接受医疗服务。面对这次世纪疫情，连欧美大国都窘态尽现，拉丁美洲国家连月来隔岸观火，就算有了充足的时间和心理准备，是否也劫数难逃？

的确，拉丁美洲的情况不容乐观，确诊数目已近120万，死亡突破6万人。除了巴西，墨西哥、秘鲁、厄瓜多尔的个案急增，墨西哥的死亡病例已跃升至全球第七，智利的死亡个案在上周急增50%。世卫组织总干事谭德塞表示：“我们对中南美洲的情况特别忧虑，很多国家的疫情都在恶化。”

医疗系统积弱及财政状况对于拉美国家而言，是相当不利抗疫的，而古巴的“全民免费”医疗可谓给民众带来一线曙光。伦敦大学学院公共卫生学者Emily Morris与IIan Kelman撰文指出，古巴的抗疫工作是个有趣的案例，其医疗体系有着几个优势，包括全民免费医疗、世上最高的医生对人口比例，以及预期寿命长和低夭折率等良好指标。

根据世卫2014年的最新数字，古巴的卫生开支占GDP的比例达11.1%，跟欧洲不相伯仲。古巴在医生培训上亦早已建立国际口碑，派出医生团队到世界各地支援救灾，或是协助落后国家建立医疗系统，因此吸收了大量紧急救援经验。

Morris与Kelman的文章续指，古巴人口高学历及先进的医疗研究，包括拥有三个实验室专门进行新冠病毒检测，在今次疫情中也见尽优势。而且，国家计划及调控经济的方式，也令资源得以迅速调配，利于抗疫。

不过，古巴毕竟资源及外资缺乏、房屋短缺导致难于落实社交隔离、运输基建落后等都是抗疫的先天短板。Morris与Kelman指出，幸好的是古巴反应甚快，早在一月已准备好疫情防控计划，包括加紧训练医护人手、准备隔离地点、教育大众关于新冠肺炎病征等。3月11日，该国确诊首三宗病例，当局已马上采取隔离、追踪病源等措施，也以强制方式派遣医科生进行全国性上门排查。

随着病例增加，古巴便采取禁止旅客入境、局部封城、暂停公共交通等措施，政府又重组物资分发服务，推动网上购物。Morris与Kelman指出，暂时古巴的病毒检测试数领先区内其他国家，然而每次检测费用不菲，若疫情持续下去，古巴财政上负担不来恐怕也会构成风危险。