目前我国腰椎病患者已超过3亿，发病率仅次于感冒，其中成年人腰椎病发病率为80%。医生建议三个月以上保守治疗没有效果的情况下，避免病情更加严重建议选择手术治疗。从手术量来看，2016年为47万例，截止2021年我国腰椎间盘手术量已达130万例，6年保持年度增长13.8%，并且手术出院人数年复合增长率为20.31%。

从腰椎病患者选择手术的关注点来看，术后护理、康复训练以及复发等问题为选择手术的核心考虑点，其中术后复发率关注率最高！当前主流的腰椎病手术以及疗法有椎间孔镜微创手术、射频热凝靶点消融术以及近年关注度较高的Discseel®Procedure・DST椎间盘修复再生治疗三种，我们来详细了解一下这三种方法。

一、椎间孔镜微创手术（椎间盘突出摘除术）

手术介绍：

椎间孔镜微创手术在2008年第一台技术内镜系统引入我国后，并在脊柱内镜技术专家白一冰教授的引导下，将手术治疗以椎间盘为目的转变为以神经根（神经根减压松解术，目的是取出突出骸核、解除神经压迫，消除疼痛）为目的治疗方式后在全国流行。椎间孔镜微创手术经过各类医学专家的不断临床实践，技术逐步完善成熟，成为了近年来临床上最常用的治疗方法。

复发率：

按照医生的经验和技术该手术复发率大约在5%-30%。若患者手术的创伤较大，并且手术摘除部位较多，退变较为严重，且休息不足和伤口未完全愈合，导致复发概率高达30%。其中50%的复发者是在手术后半年内休息不足或纤维伤疤未完全愈合导致复发。

技术原理：

以生理盐水为媒介的局麻或半麻内窥镜技术：

在皮肤做一个大约7-8mm切口，通过细导针在透视镜的辅助下精准定制穿刺路线建立手术通道，利用穿刺针通过椎间孔达骸核突出部位，用各类小钳子通过手术通道摘除突出的椎间盘髓核组织，去除增生骨赘，最后再利用电极修复破损纤维，达到解除压迫的目的。

手术风险：

1、建立手术通道时会使用环锯等工具磨除部分关节突，此过程可能直接损伤神经根

2、手术过程中可能损伤血管，造成局部出血

3、手术过程中不能够完全摘除突出的椎间盘，造成了手术后仍然有腰椎不适

4、椎间盘仍处于损伤状态，术后髓核还是会有再被挤压出盘外的可能。

适用人群：

影像等判断突出达到压迫神经标准，部分腰椎间盘突出、腰椎管狭窄以及腰椎滑脱等16-90岁的患者。

二、射频热凝靶点消融术（椎间盘消融术）

手术介绍：

腰椎射频消融术在2003年由洪强医疗集团董事长刘洪强先生国内首创，它是一种借助射频治疗仪，通过射频、封闭等方式，治疗腰椎间盘突出症，进而缓解患者的症状。

复发率：

复发率大约在40-60%左右，由于腰椎射频消融术仅作用于椎间盘髓核，并不能改善腰椎的力学环境，因此难以根治腰椎整体的退变。

技术原理：

通过治疗仪的电刺激测试及阻抗测试系统锁定发病部位。首先利用0.7mm穿刺针在CT的引导下穿刺于病变骸核上，再用直径0.4mm射频电极放入穿刺套管针内进行安全测试，最后进行视频温控治疗。利用热效应进行热凝消融，使其变形、凝固和收缩减少体积，达到解除压迫的目的。

手术风险：

1、穿刺时定位不准会引起内脏的损伤，比如肝脏、周围的脏器、脾脏等可能会引起损伤

2、在透视下进行，完全依赖于医生的经验，所以损伤神经的可能性比较大

3、只能消除部分的椎间盘，并不能全部的切除

适用人群：

射频消融术的适应症相对局限，主要用于椎间盘源性腰痛、下腰痛、椎间盘膨出的治疗；对于突出较大或者髓核脱出、脱垂的患者和椎间盘组织存在钙化或者骨性突出的患者而言没有办法治疗

三、Discseel®Procedure・DST椎间盘修复再生治疗

手术介绍

Discseel®Procedure・DST椎间盘修复再生疗法，最早开始于北美，是由美国脊椎外科医生及其团队研发，于2010年开始开展，是治疗脊椎疾病的先进治疗。到2022年为止，已治疗7,000余病例，并且此疗法在2003年的美国外科学会论文选拔中获奖，目前在亚洲官方授权的只有日本的野中腰椎医院拥有此疗法。Discseel®Procedure・DST椎间盘修复再生疗法强调通过修复再生的方式从根处治疗椎间盘。此疗法是将药剂注入椎间盘内，将破裂的纤维环修复，注入到盘内的药物还会促进盘内组织的再生，从而改善椎间盘的退变状态，一定程度恢复弹性机能。

手术优势：

1、Discseel®Procedure・DST疗法不需要开刀，所以不会损伤神经，复发率极低

2、治疗时间仅需20分左右，治疗后休息1个小时即可出院

3、其他腰椎间盘术后复发患者及80岁高龄患者都有可能采用此疗法

4、术后不需要静养，第二天可开始正常生活，慢慢等待症状好转

技术原理：

首先用X射线透视仪进行病变点确认，再局部麻醉后用0.7mm的穿刺针插入椎间盘注入药剂治疗，药物很快会将受损纤维环黏上，促进椎间盘内组织的修复和再生，不切皮肤，只有极小的针口，对身体的影响极小。

适用人群：

腰椎间盘膨出、突出、脱出、病变都有可能采取此疗法

以上三种治疗方式、复发率和适用人群有非常详细的阐述了，大家可以结合自身的身体情况酌情选择，祝所有被腰椎病折磨的患者早日康复！