世界第一!新冠肺炎移植病人出院!
65岁的崔志强因新冠肺炎造成的不可逆肺纤维化,在接受湖北第一次肺移植手术92天后,从武汉大学人民医院转世出院。据报道,崔志强是新冠肺炎接受肺移植后第一位达到出院标准的患者,因为这10例患者已经在世界各地进行了移植。
从1月23日的新冠肺炎病痛到使用ECMO+呼吸机维持62天的生命,曾被认为"无法挽救"的崔志强于4月20日在武汉大学人民医院接受双肺移植后重生。在长达92天的术后恢复期内,武汉大学人民医院的20多名医护人员帮助崔志强度过了一段艰难的时期,直到他安全出院。此时,崔志强在受到新冠肺炎折磨后在医院接受了166天的治疗。
ECMO 62天后,令人兴奋的肺移植
今年1月23日,崔志强出现发热症状,2月7日被诊断为新冠肺炎后入院。2月17日,病情迅速恶化。武汉红十字会医院实施气管插管并辅以侵入式呼吸机后,崔志强的血氧饱和度无法维持,第二天他接受了ECMO(俗称人工膜肺)治疗。
3月18日,崔志强被转到武汉大学人民医院东医院时,与他身体相连的ECMO已经运行了一个月,细菌通过穿刺插管进入他的血液,造成严重感染。东部医院ICU主任周晨良等"徒手"盲目刺穿"大腿静脉,冒着巨大的风险更换ECMO管道,控制感染。
在治疗过程中,崔志强的核酸试验多次呈阴性,已经是新冠肺炎康复期间的一名病人。然而,由于新冠肺炎导致了肺内不可逆转的肺纤维化和呼吸衰竭,他一直无法离开呼吸机和ECMO协助,他的生命岌岌可危。
国务院联合防治机制医疗小组成员林慧卿教授和武汉大学人民医院胸外科主任林慧卿教授对崔志强的病情进行综合评估后证实,崔志强符合肺移植标准。武汉大学人民医院多学科部门紧急开展各种肺移植准备工作,并与国家专家组工作组密切合作,进一步改进术前评估、围手术期管理和术后治疗计划,为术前手术做好充分准备。
4月20日,云南省一名脑死亡患者成功地将崔志强与爱捐赠的肺源配对。当天下午,爱龙源经中国南方航空公司"器官转移绿色通道"空运到武汉天河机场。在武汉交警的护送下,只需40分钟就到达武汉大学人民医院东部医院。
4月20日17时43分,供体肺源抵达东部医院负压手术室,陈景宇、林慧卿等国家肺移植专家组和武汉大学人民医院胸外科、心脏外科、麻醉学等多学科专家在6小时后成功完成双肺移植。
手术结束后,林慧卿说新冠肺炎的晚期肺移植患者风险很大。参与移植的20多名医护人员应该在负压手术室穿隔离防护服和正压罩。"手术期间医护人员戴上正压头套后,无法言语沟通,完全凭经验和默契完成了手术。"这对手术的精细性和医生的身心护理构成了极大的挑战。
医生和病人携手合作,摆脱移植后的许多"障碍
好消息接踵而至:手术后两天,崔志强成功摘除了ECMO,帮助他呼吸了62天。4月27日,他开始摘除胸管、导管、PICC管和其他辅助治疗设备。5月5日,崔志强开始尝试坐姿和平衡训练。
然而,肺移植后的恢复并非一帆风顺。武汉大学人民医院危重医学系副教授、外科医生崔志强与十多个医护团队轮流24小时守护来之不易的生命。
5月9日,崔志强移植后出现明显排斥反应,医疗队立即给予激素冲刺、球蛋白等治疗,帮助老崔渡过"第一波打击"。5月25日起,崔志强出现了最不情愿的感染、多重耐药菌等,同时并发肠道衰竭。黎光和该小组给出了加强抗感染的准确措施,以及床边胃镜进入空肠营养管,刺激肠蠕动等治疗,逐步控制感染,恢复肠道功能。
由于长期卧床,崔志强的全身肌肉力量几乎为零。在手术的头几天,他只能通过转动眼球来治疗。每天上午和下午,由武汉大学人民医院康复科王俊民教授组成的康复小组为崔志强制定了一系列细致的康复计划,包括感觉听觉刺激、神经肌肉电刺激、本体感觉刺激、关节运动训练、穴位按压和音乐治疗,以帮助他在手术后加速康复。医院还部署了一张站立训练床。两个多月后,崔志强的肌肉力量从0恢复到3-4,到了6月中旬,他可以自力更生了。
黎光说,两个月后,肺移植完全适应了崔志强的身体,氧合指数达到380或以上,达到了正常人的肺功能。然而,长期卧床休息造成的巨大压疮,很难治愈,随时都可能是下一波感染的继发,这对崔志强的生命构成了新的威胁。
经过反复评估,黎光的研究小组认为崔志强的身体可以承受中等规模的手术。6月19日,武汉大学人民医院整形外科主任于莫生教授为崔志强做了骶部深度清创和皮瓣移植手术,并成功地将臀部皮瓣移植至压迫性疼痛。手术后,原本大到碗口的压疮痊愈了。
黎光说,这次压疮手术大大加快了崔志强的康复速度。7月9日,崔志强第一次坐上轮椅,开始在地板上"巡航",只有一人入住。7月20日,在武汉雨天的阳光下,崔志强在医护人员的帮助下,坐着轮椅来到医院广场,享受了半年多来的第一次"日光浴"。
谢谢医护人员!谢谢你的党和国家!
7月21日,武汉大学人民医院为崔志强举行简短而热烈的告别仪式,庆祝他的重生。
武汉大学人民医院院长王高华说,为了治疗崔志强,医院认真贯彻国家卫生委员会的指示,不惜一切代价,不惜一切代价,共同挽救自己的生命,给他希望。医院党委书记万洪辉说,人民医院尽一切努力治疗崔志强,并没有放弃防治疫情的每一条生命,这生动地体现了贯彻落实习近平总书记"以人为本,生命第一"的精神。
6月12日上午,崔志强要求医护人员前来,拿起笔,写上"谢谢"字样,并郑重签名。二十一号在告别出院仪式现场,崔志强写道"出院了,谢谢"。他的家人为武汉大学人民医院献上了"生命第一医术精湛,人民爱无边"的旗帜,哽咽着向大家表示感谢,却在心里表达了这种感情。"谢谢医务人员!谢谢你的党和国家!
国家卫生卫生委员会医院管理局医疗质量和评估科主任马旭东一直在手术室观察崔志强的肺移植,并一直关注他的康复过程。马旭东已经在武汉驻扎了半年多,他还专程到医院看望崔志强的家。
在欢送会上,马旭东为崔志强颁发了"获奖证书",祝贺他康复出院。崔志强也是武汉大学人民医院在防疫期间收治的5510名住院病人中的最后一个。
马旭东说,4月中旬以来,国家卫生卫生委员会组织了国务院肺移植专家组联合防御控制机制医疗小组,聚集了全国最优秀的医疗护理队伍,一直在指导崔志强的治疗。在江浙两省肺移植医疗队撤离武汉后,5月15日组织了第一次网上会议,崔志强的治疗方案在网上七次讨论。
据报道,新冠肺炎爆发后,中国是世界上第一个进行肺移植治疗新冠肺炎所致不可逆肺纤维化患者的国家。目前,已成功实施了包括崔志强在内的六例新病例。
皇冠
肺炎,肺移植。在新冠肺炎的"中国经验"的指导下,在意大利、美国、奥地利和韩国进行了一次新冠肺炎肺移植。而崔志强则是世界上第一例出院的10例肺移植患者。